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脑出血患者,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深,提示( )。 A、脑室出血 B、
脑出血患者,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深,提示( )。 A、脑室出血 B、
Loveyou
2020-05-20
59
问题
脑出血患者,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深,提示( )。A、脑室出血B、枕骨大孔疝C、海马钩回疝D、小脑幕裂孔上疝E、压迫脑皮质
选项
答案
C
解析
海马钩回疝,又称颞叶钩回疝、小脑幕切迹疝,为颅高压导致颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。其瞳孔改变为:①病初,患侧动眼神经受刺激,导致患侧瞳孔变小,对光反射迟钝;②随病情进展,患侧动眼神经麻痹,患侧瞳孔逐渐散大,对光反射消失;③如果脑疝进行性恶化,影响脑干血供时,由于脑干内动眼神经核功能丧失可致双侧瞳孔散大,对光反射消失,此时病人多已处于濒死状态。其意识改变为:由于脑干内网状上行激动系统受累,病人随脑疝进展可出现嗜睡、浅昏迷至深昏迷。
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