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  3. 脑出血患者，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示（　　）。 A、脑室出血 B、

脑出血患者，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示（　　）。 A、脑室出血 B、

Loveyou2020-05-20  54
问题 脑出血患者，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示（　　）。A、脑室出血B、枕骨大孔疝C、海马钩回疝D、小脑幕裂孔上疝E、压迫脑皮质
选项
答案C
解析海马钩回疝，又称颞叶钩回疝、小脑幕切迹疝，为颅高压导致颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。其瞳孔改变为：①病初，患侧动眼神经受刺激，导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝；②随病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，对光反射消失；③如果脑疝进行性恶化，影响脑干血供时，由于脑干内动眼神经核功能丧失可致双侧瞳孔散大，对光反射消失，此时病人多已处于濒死状态。其意识改变为：由于脑干内网状上行激动系统受累，病人随脑疝进展可出现嗜睡、浅昏迷至深昏迷。
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