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30岁女性一侧颈部淋巴结肿大,病理活体组织检查见淋巴结内癌细胞呈细乳头状排列,乳
30岁女性一侧颈部淋巴结肿大,病理活体组织检查见淋巴结内癌细胞呈细乳头状排列,乳
昕玥
2020-05-20
49
问题
30岁女性一侧颈部淋巴结肿大,病理活体组织检查见淋巴结内癌细胞呈细乳头状排列,乳头上皮细胞有异型性,核染色质少呈毛玻璃状,无核仁。最可能诊断为:A、鼻咽癌转移 B、肺癌转移 C、甲状腺癌转移 D、喉癌转移 E、腮腺癌转移
选项
答案
C
解析
题中问可能是什么,选C。甲状腺癌的组织学分型及各型病变特点。①乳头状癌:最常见的甲状腺恶性肿瘤,多见于青少年。癌组织多形成乳头,癌细胞呈立方/柱状,核透明或毛玻璃状;间质内常见沙粒体。较早有局部淋巴结转移,生长缓慢,恶性程度低,预后较好。②滤泡性癌:较少见,癌组织由分化不一的滤泡构成,异型性大小不一;癌细胞浸润包膜和血管是其诊断依据。多发生血道转移,恶性程度高于乳头状癌,预后差。③未分化癌:较少见,生长块,分化差,恶性度高,易早期浸润和转移,预后差。癌细胞形态多样,可分为小细胞癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、混合细胞癌。④髓样癌:较少见,由甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)来源的癌。属APUD系统肿瘤,可分泌降钙素或其他激素。肿瘤细胞圆形或多角形,排列呈巢状、乳头状、滤泡状,间质内有淀粉样物质和钙盐沉积。电镜下胞质内有神经内分泌颗粒,免疫组化染色降钙素阳性。
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