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(61-63题共用题干) 男性,28岁。烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差
(61-63题共用题干) 男性,28岁。烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差
tikufree
2020-05-20
31
问题
(61-63题共用题干)男性,28岁。烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差、呕吐3天。体检:T 36.2℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。
选项
61.最可能的诊断为A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
答案
D
解析
1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现:早期呈糖尿病症状加重,随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展,出现明显失水,尿量减少,血压下降,意识模糊,嗜睡以致昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。2.糖尿病酮症酸中毒时酮体中含有丙酮,丙酮有烂苹果味,所以呼气有苹果味对糖尿病酮症酸中毒诊断有特殊意义。
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