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(22-24题共用题干) 患儿,女,1岁,因\"发热、咳嗽、流涕2天,喉鸣6小时
(22-24题共用题干) 患儿,女,1岁,因\"发热、咳嗽、流涕2天,喉鸣6小时
题库总管
2020-05-20
29
问题
(22-24题共用题干)患儿,女,1岁,因"发热、咳嗽、流涕2天,喉鸣6小时"入院。查体:T39℃,吸气性喘鸣及三凹征,咽部充血,双肺呼吸音稍粗,心率130次/min,偶有期前收缩。
选项
22.为明确诊断,应首先检查的项目包括A.血常规B.血细菌培养C.胸部X线平片D.心电图E.心脏彩超F.血气分析
答案
ACD
解析
1.发热、咳嗽伴喉鸣,考虑急性喉炎可能性较大。但要排除心肺疾患引起的喘鸣,所以要拍胸片、做心电图检查。3.急性喉炎可引起喉梗阻,按照吸气性呼吸困难的程度可分为四度:Ⅰ度患者仅活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难,肺呼吸音清晰,心率无改变;Ⅱ度患者安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难,肺部可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率增快;Ⅲ度除上述梗阻症状外,患者因缺氧而出现烦躁不安,口唇及指(趾)发绀,头面出汗,惊恐状,肺部呼吸音降低,心音低钝,心率快;Ⅳ度患者呈昏睡状态,由于无力呼吸,三凹征可不明显,面色苍白发灰,两肺呼吸音几乎消失,心音低钝,心律不齐。该患儿入院时已有三凹征,心率增快,应该是Ⅱ度喉梗阻,病情进一步加重,也就是至少为Ⅲ度喉梗阻,所以应该进行气管切开治疗。
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