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42岁男性，嗜酒，一周来反复发作性呕吐、恶心，一天来突发气短和左侧胸痛。体格检查

恬恬2020-05-20  31
问题 42岁男性，嗜酒，一周来反复发作性呕吐、恶心，一天来突发气短和左侧胸痛。体格检查：BP100／50mmHg，HR110次／分，RR28次／分，体温38℃，左肺下1／3呼吸音减弱，胸部X线片示左侧胸腔积液，其他部位未见渗出影或不正常状态。胸穿见220ml黄绿色的液体，其特点为：白细胞10800／mm^3（78%中性粒细胞，12%淋巴细胞，7%单核细胞，3%嗜酸细胞）；3000RBC/mm^3，LDH710U／L，淀粉酶340U／L，pH6.0。血清生化检查结果：蛋白7．0g／dl，LDH220U／L，淀粉酶70U／L。最可能的诊断是什么A．胰腺炎B．吸入性肺炎伴肺气肿C．肝硬化和肝性胸水D．食管破裂E．肺栓塞
选项
答案D
解析胸腔积液性状提示混有消化液，结合反复呕吐的病史，食管破裂可能性最大。
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