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42岁男性,嗜酒,一周来反复发作性呕吐、恶心,一天来突发气短和左侧胸痛。体格检查
42岁男性,嗜酒,一周来反复发作性呕吐、恶心,一天来突发气短和左侧胸痛。体格检查
恬恬
2020-05-20
36
问题
42岁男性,嗜酒,一周来反复发作性呕吐、恶心,一天来突发气短和左侧胸痛。体格检查:BP100/50mmHg,HR110次/分,RR28次/分,体温38℃,左肺下1/3呼吸音减弱,胸部X线片示左侧胸腔积液,其他部位未见渗出影或不正常状态。胸穿见220ml黄绿色的液体,其特点为:白细胞10800/mm^3(78%中性粒细胞,12%淋巴细胞,7%单核细胞,3%嗜酸细胞);3000RBC/mm^3,LDH710U/L,淀粉酶340U/L,pH6.0。血清生化检查结果:蛋白7.0g/dl,LDH220U/L,淀粉酶70U/L。最可能的诊断是什么A.胰腺炎B.吸入性肺炎伴肺气肿C.肝硬化和肝性胸水D.食管破裂E.肺栓塞
选项
答案
D
解析
胸腔积液性状提示混有消化液,结合反复呕吐的病史,食管破裂可能性最大。
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