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  3. 女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP 130/80mm

女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP 130/80mm

恬恬2019-12-17  28
问题 女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP 130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是
选项 A、二尖瓣关闭不全 B、主动脉瓣关闭不全 C、主动脉瓣狭窄 D、室间隔缺损 E、二尖瓣狭窄
答案E
解析二尖瓣狭窄的特征性表现为心尖部闻及舒张中晚期低调的隆隆样杂音，故本例应诊断为二峡。二闭的特征性表现为心尖部收缩期粗糙的吹风样杂音。主闭的特征性表现为主动脉瓣区舒张期叹气样杂音。主峡的特征性表现为胸骨右缘1-2肋间粗糙而响亮的3级以上收缩期杂音。室隔表现为胸骨左缘第3-4肋间3级以上粗糙的全收缩期杂音。
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