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经产妇,35岁,GPAL,前两胎均经阴分娩,本次为意外妊娠,足月有产兆后住院,静
经产妇,35岁,GPAL,前两胎均经阴分娩,本次为意外妊娠,足月有产兆后住院,静
昕玥
2019-12-17
12
问题
经产妇,35岁,G
P
A
L
,前两胎均经阴分娩,本次为意外妊娠,足月有产兆后住院,静滴0.5%缩宫素催产,产程无明显进展,加大缩宫素用量后,出现较强宫缩,胎心不规律,半小时后腹痛剧烈,先露较前高浮,腹部胎体清晰可见,拒按,患者出现休克症状,胎心消失。以子宫破裂行剖腹探查术,术中见子宫下段有一长约10cm的破口,向侧方及下方延伸达宫颈外口,有活动性出血,该患者宜行何种手术方式
选项
A.子宫全切术B.输卵管结扎术C.裂口修补术D.广泛子宫切除术E.子宫次全切术
答案
A
解析
子宫破裂手术应视裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,本例已生育并存活2个,可行子宫全切除或次全切除+宫颈修补术。该病例子宫破裂的裂口已达宫颈外口,可首选子宫全切,否则多行子宫次全切除术,因为后者技术要求较低,且所需手术时间短,利于病人的抢救。
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