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2、4岁男孩,咳嗽发热20天,头痛呕吐5天,曾用多种抗生素治疗无效。查体:体温3
2、4岁男孩,咳嗽发热20天,头痛呕吐5天,曾用多种抗生素治疗无效。查体:体温3
恬恬
2020-05-20
25
问题
2、4岁男孩,咳嗽发热20天,头痛呕吐5天,曾用多种抗生素治疗无效。查体:体温38℃,体重20kg,神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈抵抗(+),克、布氏征(+)。脑脊液:外观微混,白细胞560x106/L,N30%,L70%,蛋白质800mg/L,氯化物88mmol/L,糖1.18mmol/L。
选项
(1)最可能的诊断是A、病毒性脑炎B、新型隐球菌性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、真菌性脑膜炎
答案
D
解析
患儿是有中枢神经系统异常,抗生素治疗无效,病理性症阳性,糖和氯化物降低,考虑是结核性脑膜炎可能性较大。
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