患者，女性，40岁。阴道不规则出血1个月，咳嗽，痰中带血10天，头痛3天，今晨头

shuhaiku2019-12-17 36

问题患者，女性，40岁。阴道不规则出血1个月，咳嗽，痰中带血10天，头痛3天，今晨头痛剧烈，突然昏倒，胸片示左下肺有圆球状阴影，β-hCG阳性，最后一次妊娠时间为3年前。该患者最可能发生了

选项 A:葡萄胎B:侵蚀性葡萄胎C:绒癌脑转移D:肺癌脑转移E:脑血管意外

答案C

解析患者β-hCG阳性，发病与妊娠有关，故排除D、E。考虑为妊娠滋养细胞疾病，葡萄胎排空后6个月内发病者临床诊断为侵蚀性葡萄胎，在其他妊娠后6个月以后、一般超过1年发病者为绒癌。故此患者首先可诊断为绒癌。患者突然出现颅压升高的表现，提示有脑转移，并且同时肺部有转移病灶也支持诊断，因绒癌脑转移者一般同时伴有肺转移。故选C。

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