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男性,35岁。近3个月来活动后心悸、气短,不能胜任体力劳动,且有少尿、下肢水肿。査体:心脏扩大,心尖部2/6级收缩期杂音,心电图示:V3-V5导联T波倒置...
男性,35岁。近3个月来活动后心悸、气短,不能胜任体力劳动,且有少尿、下肢水肿。査体:心脏扩大,心尖部2/6级收缩期杂音,心电图示:V3-V5导联T波倒置...
admin
2020-12-24
19
问题
男性,35岁。近3个月来活动后心悸、气短,不能胜任体力劳动,且有少尿、下肢水肿。査体:心脏扩大,心尖部2/6级收缩期杂音,心电图示:V3-V5导联T波倒置。X线胸片示心影增大,心胸比>60%。
最可能的诊断是
选项
A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并关闭不全
B.结核性心包炎
C.陈旧性心肌梗死
D.扩张型心肌病
E.肥厚型心肌病
答案
D
解析
( D)此病人临床有心功能不全表现,查体和X线片均显示心脏大,所以可通过超声心动图了解心脏各房室大小、左室流出道和室间隔情况、室壁 运动和左室射血分数等,对此病人的心脏病诊断最有帮助;最可能的诊断是扩张型心肌病, 虽然心电图V3~V5导联T波倒置和心尖部有收缩期杂音像肥厚型心肌病,但心脏明显增大不支持,其余三个诊断也不像。
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