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  3. 男，14岁，无意间发现右膝关节上方有一硬性肿物，触之不痛，X线示：左股骨远端外侧

男，14岁，无意间发现右膝关节上方有一硬性肿物，触之不痛，X线示：左股骨远端外侧

恬恬2019-12-17  77
问题 男，14岁，无意间发现右膝关节上方有一硬性肿物，触之不痛，X线示：左股骨远端外侧有一边缘清楚杵形肿块，最大可能性是
选项 A. 成骨细胞瘤B. 骨巨细胞瘤C. 骨瘤D. 骨样肉瘤E. 骨软骨瘤
答案E
解析患者无任何症状，触之不痛，无疼痛应考虑为良性肿瘤，所以E是正确的。骨软骨瘤多发生于幼年和少年，男多于女。骨软骨瘤好发于长骨骨骺附近;其好发部位为股骨上下端、胫骨上端、肱骨上端、胫骨下端。骨盆、肩胛骨、脊椎、肋骨等亦可发生。除少数肿瘤因其位置、体积、形状关系，可以压迫血管，压迫或刺激神经，妨碍关节或肌腱活动，或引起局部摩擦性滑囊炎外，均不产生任何症状。基底偶尔可以发生骨折，但甚易愈合。患者成年后，肿瘤即自行停止生长。倘发现继续生长时，则应注意肿瘤可能有恶变，应及时予以彻底切除。与一般骨瘤(颅骨区内者)不同，骨软骨瘤的恶变倾向较大，从骨盆、肩胛骨、脊椎和肋骨等躯干骨发生的尤为显著，决定治疗时应考虑到这一点。
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