男,14岁,无意间发现右膝关节上方有一硬性肿物,触之不痛,X线示:左股骨远端外侧

恬恬2019-12-17  23

问题 男,14岁,无意间发现右膝关节上方有一硬性肿物,触之不痛,X线示:左股骨远端外侧有一边缘清楚杵形肿块,最大可能性是

选项 A. 成骨细胞瘤B. 骨巨细胞瘤C. 骨瘤D. 骨样肉瘤E. 骨软骨瘤

答案E

解析患者无任何症状,触之不痛,无疼痛应考虑为良性肿瘤,所以E是正确的。骨软骨瘤多发生于幼年和少年,男多于女。骨软骨瘤好发于长骨骨骺附近;其好发部位为股骨上下端、胫骨上端、肱骨上端、胫骨下端。骨盆、肩胛骨、脊椎、肋骨等亦可发生。除少数肿瘤因其位置、体积、形状关系,可以压迫血管,压迫或刺激神经,妨碍关节或肌腱活动,或引起局部摩擦性滑囊炎外,均不产生任何症状。基底偶尔可以发生骨折,但甚易愈合。患者成年后,肿瘤即自行停止生长。倘发现继续生长时,则应注意肿瘤可能有恶变,应及时予以彻底切除。与一般骨瘤(颅骨区内者)不同,骨软骨瘤的恶变倾向较大,从骨盆、肩胛骨、脊椎和肋骨等躯干骨发生的尤为显著,决定治疗时应考虑到这一点。
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