患者男,59岁,因多尿、下肢浮肿就诊,体征和实验室检查:体重指数(BMI)28.3、餐前血糖7.8mmol/L,餐后血糖13.6mmol/L,糖化血红蛋白...

admin2020-12-24  10

问题 患者男,59岁,因多尿、下肢浮肿就诊,体征和实验室检查:体重指数(BMI)28.3、餐前血糖7.8mmol/L,餐后血糖13.6mmol/L,糖化血红蛋白(HbAIc)7.9%,血清C肽0.2μg/L(正常0.8-3μg/L),三酰甘油2.8mmol/L,建议服用()。

选项 A.格列比嗪
B.吡格列酮
C. 二甲双胍
D.格列本脲
E.格列齐特

答案B

解析空腹血糖大于等于7. 8mmol/L;2h血糖大于等于11.1mmol/L(200mg/dl)的为糖尿病。患者餐前血糖略高,餐后升高。糖化血红蛋白参考范围:4.8%-6.0%,糖化血红蛋白升高的意义包括:见于糖尿病、高血糖。血清C肽测定:胰岛素C肽虽无活性,但反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。三酰甘油参考范围:0.56-1.70mmol/L,三酰甘油增高意义包括:糖尿病、家族性高三酰甘油血症等。所以可以判断题中患者为糖尿病。如单纯的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,则首选α-萄糖苷酶抑制剂;如餐后血糖升高为主,伴餐前血糖轻度升高,应首选胰岛素增敏剂(罗格列酮);如空腹、餐前血糖高,不管是否有餐后血糖高,都应考虑用磺酰脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。吡格列酮为胰岛素增敏剂。故本题选择B。
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