女性患者，26岁，牙龈出血伴乏力7天，近2日皮肤出现片状瘀斑。实验室检查：白细胞

书海库2019-12-17 41

问题女性患者，26岁，牙龈出血伴乏力7天，近2日皮肤出现片状瘀斑。实验室检查：白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L，Hb 70g/L，血浆纤维蛋白原1.5g/L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。首选的治疗方案应为

选项 A、小剂量阿糖胞苷 B、DA方案 C、HA方案 D、DA方案+小剂量肝素 E、维A酸+小剂量肝素

答案E

解析患者为急性早幼粒细胞贫血，导致出现DIC，需要及时应用肝素抗凝。维A酸（ATRA）能诱导白血病细胞株（如HL-60细胞）和APL原始细胞分化。

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