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(78-81题共用题干) 患者,女,56岁,工人,腰腿痛20年,加重3个月。患
(78-81题共用题干) 患者,女,56岁,工人,腰腿痛20年,加重3个月。患
恬恬
2020-05-20
28
问题
(78-81题共用题干)患者,女,56岁,工人,腰腿痛20年,加重3个月。患者20年前有腰部疼痛,偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加,腰痛逐年加重。近3个月来,因腰痛而不能久行,咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛,伴右小腿疼痛和麻木感。检查:体胖(85kg),腰部前屈20°,侧屈各30°,后伸30°,腰椎生理弧度呈过屈,腰4~5棘旁和棘间局部压痛(++),腰5和骶1似呈台阶状,挺腹试验不能完成,直腿抬高试验弱阳性,加强试验阳性。
选项
78.首先要做哪项辅助检查A.腰椎正位片B.腰椎侧位片C.腰椎正侧位片D.腰椎双斜位片E.腰椎正侧双斜位片
答案
A
解析
1.腰椎正侧双斜位片能够较全面的了解患者的病情,协助诊断。2.患者腰腿痛20年,造成椎间盘退行性变,慢性损伤导致椎间盘的纤维环破裂,椎间盘突出。患者临床症状典型,反射和感觉检查支持诊断。3.症状较重,非手术治疗半年以上无效,影响患者工作和生活的,或有非常明显的神经根传导障碍的,应考虑手术治疗。4.牵引重量应从自身重量的60%开始,渐渐增加到自身体重加减10%。
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