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  3. （78-81题共用题干） 患者，女，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患

（78-81题共用题干） 患者，女，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患

恬恬2020-05-20  67
问题 （78-81题共用题干）患者，女，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖(85kg)，腰部前屈20°，侧屈各30°，后伸30°，腰椎生理弧度呈过屈，腰4～5棘旁和棘间局部压痛(++)，腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验弱阳性，加强试验阳性。
选项 78．首先要做哪项辅助检查A．腰椎正位片B．腰椎侧位片C．腰椎正侧位片D．腰椎双斜位片E．腰椎正侧双斜位片
答案A
解析1.腰椎正侧双斜位片能够较全面的了解患者的病情，协助诊断。2.患者腰腿痛20年，造成椎间盘退行性变，慢性损伤导致椎间盘的纤维环破裂，椎间盘突出。患者临床症状典型，反射和感觉检查支持诊断。3.症状较重，非手术治疗半年以上无效，影响患者工作和生活的，或有非常明显的神经根传导障碍的，应考虑手术治疗。4.牵引重量应从自身重量的60%开始，渐渐增加到自身体重加减10%。
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