女孩,8岁,水肿、尿少3天入院,神清,眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。 假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,首...

admin2020-12-24  16

问题 女孩,8岁,水肿、尿少3天入院,神清,眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。
假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,首先应考虑出现

选项 A.中毒性脑病
B.颅内出血
C.化脓性脑膜炎
D.低钠性脑水肿
E.高血压脑病

答案E

解析[分析]学龄儿童,急性起病,为非可凹性水肿,少尿、血压高(>120/80mmHg),最可能的诊断是急性肾小球肾炎。无论肾炎性肾病或单纯性肾病均系大量蛋白尿造成。大量血浆蛋白丢失为可凹性水肿。泌尿系感染儿童期表现为尿急、尿频、尿痛、腰痛。此患儿应首先做尿液检查。急进性肾炎3天病史尚不能考虑,经过数周、数月可发展为进行性肾功能不全。若急性肾小球肾炎出现头痛、呕吐、抽搐甚至昏迷为严重病例,提示出现了高血压脑病。患儿无感染的临床征象,结合病史可除外化脓性脑膜炎及中毒性脑病。
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