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  3. 女孩，8岁，水肿、尿少3天入院，神清，眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常。 假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首...

女孩，8岁，水肿、尿少3天入院，神清，眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常。 假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首...

admin2020-12-24  25
问题 女孩，8岁，水肿、尿少3天入院，神清，眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常。
假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现
选项 A.中毒性脑病
B.颅内出血
C.化脓性脑膜炎
D.低钠性脑水肿
E.高血压脑病
答案E
解析[分析]学龄儿童，急性起病，为非可凹性水肿，少尿、血压高（＞120/80mmHg），最可能的诊断是急性肾小球肾炎。无论肾炎性肾病或单纯性肾病均系大量蛋白尿造成。大量血浆蛋白丢失为可凹性水肿。泌尿系感染儿童期表现为尿急、尿频、尿痛、腰痛。此患儿应首先做尿液检查。急进性肾炎3天病史尚不能考虑，经过数周、数月可发展为进行性肾功能不全。若急性肾小球肾炎出现头痛、呕吐、抽搐甚至昏迷为严重病例，提示出现了高血压脑病。患儿无感染的临床征象，结合病史可除外化脓性脑膜炎及中毒性脑病。
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