男性，12岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗钻顶样疼痛转不安，缓解时无不适。查体：腹

Freeti2020-05-20 26

问题男性，12岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗钻顶样疼痛转不安，缓解时无不适。查体：腹软，无压痛及反跳痛，Muphy征（-），肝区叩击痛（-），可能诊断为A．急性胰腺炎B．消化性溃疡穿孔C．急性肠梗阻D．胆道蛔虫症E．结核性腹膜炎

选项

答案D

解析阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现；急性胰腺炎的疼痛特点为上腹部持续性钝痛或刀割样疼痛呈阵发性加剧；消化性溃疡穿孔表现为突发的中上腹剧烈刀割样痛或烧灼样痛。急性肠梗阻表现为绞痛。结核性腹膜炎表现为脐周、下腹或全腹，持续或阵发性隐痛。

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