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  3. （23-25题共用题干） 男性，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗

（23-25题共用题干） 男性，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗

Freeti2020-05-20  67
问题 （23-25题共用题干）男性，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。
选项 23．则该患者可能的诊断为A．增生性肠结核B．细菌性痢疾C．肠伤寒D．溃疡性结肠炎E．溃疡性肠结核
答案AE
解析3.患者既往有结核病史，近1个月再次出现结核中毒症状，伴腹泻、腹痛、右下腹有压痛，应考虑肠结核。溃疡性结肠炎往往伴有黏液脓血便，且患者不存在低热、盗汗、乏力等改变。伤寒、细菌性痢疾往往伴有相应病史及大便性状的改变。患者为年轻男性，低热、盗汗、乏力、贫血、血沉加快、PPD强阳性，可以判断患者有腹腔结核病，胸片可以判断是否有肺部结核病灶；腹腔镜适用于有游离腹水的患者，可以见到腹膜、内脏表面黏膜的情况，也可以进行活组织检查；钡剂灌肠及结肠镜检查可以确诊是否存在肠结核。综上所述不考虑肿瘤的可能。
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