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(23-25题共用题干) 男性,28岁。既往有肺结核病史6年,经规律抗结核治疗
(23-25题共用题干) 男性,28岁。既往有肺结核病史6年,经规律抗结核治疗
Freeti
2020-05-20
57
问题
(23-25题共用题干)男性,28岁。既往有肺结核病史6年,经规律抗结核治疗,复查胸片,结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力,右下腹隐痛,进食后加重,每天排3~4次糊样便,无黏液脓血。查体:消瘦,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块。
选项
23.则该患者可能的诊断为A.增生性肠结核B.细菌性痢疾C.肠伤寒D.溃疡性结肠炎E.溃疡性肠结核
答案
AE
解析
3.患者既往有结核病史,近1个月再次出现结核中毒症状,伴腹泻、腹痛、右下腹有压痛,应考虑肠结核。溃疡性结肠炎往往伴有黏液脓血便,且患者不存在低热、盗汗、乏力等改变。伤寒、细菌性痢疾往往伴有相应病史及大便性状的改变。患者为年轻男性,低热、盗汗、乏力、贫血、血沉加快、PPD强阳性,可以判断患者有腹腔结核病,胸片可以判断是否有肺部结核病灶;腹腔镜适用于有游离腹水的患者,可以见到腹膜、内脏表面黏膜的情况,也可以进行活组织检查;钡剂灌肠及结肠镜检查可以确诊是否存在肠结核。综上所述不考虑肿瘤的可能。
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