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  3. 患者心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，下肢浮肿，小便短少，形寒肢冷，恶心欲吐，舌淡胖

患者心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，下肢浮肿，小便短少，形寒肢冷，恶心欲吐，舌淡胖

恬恬2019-12-17  4
问题 患者心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，下肢浮肿，小便短少，形寒肢冷，恶心欲吐，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑。治疗宜首选
选项 A. 苓桂术甘汤B. 真武汤C. 天王补心丹合炙甘草汤D. 参附汤合右归饮E. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
答案A
解析题中患者心悸眩晕为主，诊断为心悸。水为阴邪，赖阳气化之，今阳虚不能化水，水邪内停，上凌于心，故心悸；饮阻于中，清阳不升，则眩晕；气机不利，水液内停，则胸闷痞满，渴不欲饮，恶心欲吐，下肢浮肿，小便短少；阳气不能达于四肢，不能充于肌表，则形寒肢冷；舌淡胖，苔白滑，脉弦滑为水饮内停之象，故诊断为水饮凌心证。治疗应该用苓桂术甘汤，以达到振奋心阳、化气行水、宁心安神的目的。（A对）。若见因心功能不全而致浮肿、尿少、阵发性夜间咳喘或端坐呼吸者，当重用温阳利水之品，可用真武汤加减（B错）。天王补心丹合炙甘草汤滋阴清火，养心和络，用于心肾阴虚之胸痹（C错）。参附汤合右归饮温补阳气，振奋心阳，用于心肾阳虚之胸痹（D错）。桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤温补心阳，安神定悸，用于心阳不振之心悸（E错）。
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