男性,55岁。双下肢行走不稳1年,双手发笨、不能持筷,排尿费力半年。查体:肢锥体

昕玥2019-12-17  19

问题 男性,55岁。双下肢行走不稳1年,双手发笨、不能持筷,排尿费力半年。查体:肢锥体束征阳性,双侧T4以下针刺觉减退。颈椎X线平片见颈椎管狭窄,MRI见C 1 -7脊髓腹背侧受压。该患者的治疗选择A.枕颌带牵引 B.静脉药物溶栓C.手术治疗 D.对症治疗

选项

答案C

解析[考点]脊髓型颈椎病[分析]男性,55岁,四肢出现锥体束症状及体征已1年,排尿费力半年,逐渐进展,病变应定位在颈髓。颈椎X线片有颈椎管狭窄,MRI见C4-7脊髓腹背受压,其诊断应该是脊髓型颈椎病。主要与脊髓侧 索硬化症鉴别,肌萎缩性脊髓侧索硬化症是一种原因不明的神经元疾病,表现为对称性发病,进行性肌萎缩,从手向近端发展,最后可侵及舌肌和咽部,无感觉障碍,可与脊髓型颈椎病鉴别。诊断确立后,应及早行手术治疗,解除对脊髓的压迫,以利其恢复。
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