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女性,35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术,近1年来乏力、头晕、面色渐苍白,平时
女性,35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术,近1年来乏力、头晕、面色渐苍白,平时
恬恬
2019-12-17
35
问题
女性,35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术,近1年来乏力、头晕、面色渐苍白,平时月经量稍多,化验血Hb 69g/L, MCV 68fl,MCHC 28%,WBC 5. 5 ×109/L,PLT265×109/L,网织红细胞 1.5%。该患者首选的治疗是
选项
A.输血B.糖皮质激素C.补充铁剂D.补充叶酸和维生素B12
答案
C
解析
[考点]缺铁性贫血的诊断和治疗[分析]该女性患者平时月经量稍多, 再加上胃大部切除术后影响铁的吸收,血化验又符合小细胞低色素性贫血,因此最可能的诊断是缺铁性贫血,当胃大部切除术后,部分患者也可影响叶酸和维生素B12的吸收而产生巨幼细胞贫血,红细胞应该大,该患者不是;缺铁性贫血患者的血清铁减少,总铁结合力增加,血清铁蛋白降低甚至变为零;由于缺铁引起缺铁性贫血,所以首选的治疗是补充铁剂,当Hb>60g/L时,一般不输血。
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