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女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时

恬恬2019-12-17  33
问题 女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb 69g/L， MCV 68fl，MCHC 28%，WBC 5. 5 ×109/L，PLT265×109/L，网织红细胞 1.5%。该患者首选的治疗是
选项 A.输血B.糖皮质激素C.补充铁剂D.补充叶酸和维生素B12
答案C
解析[考点]缺铁性贫血的诊断和治疗[分析]该女性患者平时月经量稍多， 再加上胃大部切除术后影响铁的吸收，血化验又符合小细胞低色素性贫血，因此最可能的诊断是缺铁性贫血，当胃大部切除术后，部分患者也可影响叶酸和维生素B12的吸收而产生巨幼细胞贫血，红细胞应该大，该患者不是；缺铁性贫血患者的血清铁减少，总铁结合力增加，血清铁蛋白降低甚至变为零；由于缺铁引起缺铁性贫血，所以首选的治疗是补充铁剂，当Hb＞60g/L时，一般不输血。
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