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患者男,患肝硬化5年。中午因饮食不当突然出现呕血,伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无
患者男,患肝硬化5年。中午因饮食不当突然出现呕血,伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无
恬恬
2019-12-17
11
问题
患者男,患肝硬化5年。中午因饮食不当突然出现呕血,伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿,脉搏细弱,血压70/50mmHg,血红蛋白80g/L。
选项
根据上述情况判断其出血量为A.300~500mlB.500~800mlC.800~1000mlD.1000~1500mlE.>1500ml
答案
E
解析
1.粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在5~10ml。黑便的出现一般需每日出血量在50~100ml。胃内储积血量在250~300ml可引起呕血。一次出血量不超过400ml时,因轻度的血容量减少可由组织液与脾贮血所补充,并不引起全身症状。凡上消化道大量出血(1000ml),特别是出血较快者有头昏、乏力、心悸、心动过速和血压偏低等表现。随出血量增多,症状更为明显,引起出血性休克。这时患者已经出现休克症状,所以考虑出血量应该大于1500ml。因此E选项是正确的。2.肝硬化出现上消化道出血时积血在肠道内导致产氨增多,而出血后引起的缺血和休克又降低了脑细胞对有毒物质的耐受性,进而容易发生肝性脑病。所以选项C是正确的。解题关键:肝硬化消化道出血时容易诱发肝性脑病。
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