患者,男,64岁,因颈椎病予颈椎前路手术,术后21小时,患者出现呼吸困难,颈部皮肤明显肿胀,张力高,最首要的处理措施是A.拆开缝线,切口敞开引流 B.立即给予气

admin2020-12-24  23

问题 患者,男,64岁,因颈椎病予颈椎前路手术,术后21小时,患者出现呼吸困难,颈部皮肤明显肿胀,张力高,最首要的处理措施是

选项 A.拆开缝线,切口敞开引流
B.立即给予气管切开
C.密切观察呼吸情况
D.加大引流管负压
E.吸痰

答案A

解析颈椎前路手术后1?3日内易发生呼吸困难,可能原因是:①切口内出血,血肿压迫气管;②手术刺激及反复、持续牵拉气管,致喉头水肿;③手术中不慎损伤脊髓;④植骨块松动、滑脱压迫气管。其中切口出血是最常见的原因,应先挤压引流管,排除血块阻塞,引流不畅,再揭去局部敷料,观察局部皮肤肿胀程度、渗血量等,可予拆开缝线,切口敞开引流、吸氧等处理,无效再考虑气管切开。
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