患者，男，64岁，因颈椎病予颈椎前路手术，术后21小时，患者出现呼吸困难，颈部皮肤明显肿胀，张力高，最首要的处理措施是A.拆开缝线，切口敞开引流 B.立即给予气

admin2020-12-24 35

问题患者，男，64岁，因颈椎病予颈椎前路手术，术后21小时，患者出现呼吸困难，颈部皮肤明显肿胀，张力高，最首要的处理措施是

选项 A.拆开缝线，切口敞开引流
B.立即给予气管切开
C.密切观察呼吸情况
D.加大引流管负压
E.吸痰

答案A

解析颈椎前路手术后1?3日内易发生呼吸困难，可能原因是:①切口内出血，血肿压迫气管；②手术刺激及反复、持续牵拉气管，致喉头水肿；③手术中不慎损伤脊髓；④植骨块松动、滑脱压迫气管。其中切口出血是最常见的原因，应先挤压引流管，排除血块阻塞，引流不畅，再揭去局部敷料，观察局部皮肤肿胀程度、渗血量等，可予拆开缝线，切口敞开引流、吸氧等处理，无效再考虑气管切开。

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