(34-37题共用题干) 患者,女性,50岁,主诉性交后点滴状阴道出血6个月,

shuhaiku2020-05-20  9

问题 (34-37题共用题干)患者,女性,50岁,主诉性交后点滴状阴道出血6个月,最近出现阴道恶臭性排液。G P A L ,曾患过梅毒,吸烟20年,每天1包。查体:生命体征平稳,BP100/80mmHg,HR80次/分,T37.2℃;心肺在正常范围内;腹部检查无包块、无腹水及触压痛;脊背检查无明显异常,无肋脊角处触压痛。妇科检查:外生殖器正常,窥器阴道检查可见宫颈前唇一直径3cm的外生型病灶,双合诊未触及其他明显肿块。

选项 为明确诊断首选哪一项检查A.超声检查B.阴道镜检查C.分段诊刮+病理D.宫颈细胞学检查E.宫颈病灶活检+病理F.腹腔镜检查G.宫腔镜检查

答案E

解析宫颈癌患者应常规进行三合诊检查,以明确有无宫旁浸润来进行临床分期。宫颈癌手术治疗主要用于Ⅰa~Ⅱa的早期患者。其中Ⅰa1期行全子宫切除术;Ⅰa2~Ⅱa期行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术,年轻患者卵巢正常可保留。Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ期患者可行放射治疗,早期病例局部腔内照射为主,体外照射为辅;晚期则体外照射为主,腔内为辅。化疗主要用于晚期或复发转移者,也可作为手术或放疗的辅助治疗。本患者可能已存在宫旁浸润,分期属于Ⅱb期,应选择放射治疗。
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