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(32-34题共用题干) 患者女,49岁,双眼视力逐渐下降4年,右眼严重,30
(32-34题共用题干) 患者女,49岁,双眼视力逐渐下降4年,右眼严重,30
免费考试题库
2020-05-20
26
问题
(32-34题共用题干)患者女,49岁,双眼视力逐渐下降4年,右眼严重,30天前右眼视力突然下降,自用活血化瘀药物效果不佳。检查:Vod:HM/30cm,Vos:0.4,双眼眼压正常,双眼结膜无充血,角膜透明,前房清,双眼晶状体轻度混浊,右眼玻璃体混浊(+++),视网膜窥不见,左眼玻璃体混浊(+),后极部视网膜散在片状出血、硬性及软性渗出,黄斑区微血管瘤(++)。全身情况:2型糖尿病病史13年,平时控制良好,无高血压及其他病史。B超检查显示右眼玻璃体混浊,视网膜前少许增殖膜样物存在,无视网膜脱离。
选项
32.该患者右眼是否应该手术,采取何种术式A.手术,单纯玻璃体切割术B.不手术,观察病情变化,待出现视网膜脱离时再手术C.手术,采取玻璃体切割术联合眼内视网膜光凝术D.不手术,观察病情,药物治疗E.不手术,糖尿病视网膜病变手术风险大,费用高,效果差,尽量治疗左眼
答案
C
解析
这是一道临床解析题,糖尿病病史10年以上患者,该患者诊断明确,双眼糖尿病视网膜病变(右眼Ⅴ期,左眼Ⅲ期)。糖尿病视网膜病变Ⅴ期患者伴有严重玻璃体混浊1个月不吸收者,应该早期进行玻璃体切除,增殖膜剥除联合眼内激光治疗。故第一题答案为C。糖尿病视网膜病变一般累及双眼,该患者左眼眼底检查发现软性渗出,FFA检查可发现左眼是否存在无灌注区及新生血管形成,为是否进行视网膜激光光凝提供依据。故第二题答案为A。糖尿病视网膜病变进行玻璃体切除,增殖膜剥除时常常因为术中对增殖膜止血不充分、增殖膜残留及术后血压、血糖水平波动导致术后再次出血,患者再次视力下降。故最后一题答案为B,此种并发症发生后一般采取保守治疗,给予活血化瘀治疗,因为在玻璃体切除眼出血相对于有玻璃体眼血液更容易吸收,一般患者经过药物治疗均可治愈。
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