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男性,29岁,低热、胸闷、憋气1周。查体:BP110/75mmHg,双肺呼吸音清
男性,29岁,低热、胸闷、憋气1周。查体:BP110/75mmHg,双肺呼吸音清
shuhaiku
2019-12-17
39
问题
男性,29岁,低热、胸闷、憋气1周。查体:BP110/75mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界向两侧扩大,HR102次/分,心音遥远。
选项
该患者最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.急性心肌炎C.肥厚型心肌病D.心包积液E.冠心病
答案
D
解析
1.心包积液时表现:主要是呼吸困难,其次是咳嗽、衰弱、乏力、心悸及食欲缺乏等。心脏体征有心尖搏动消失,心音低钝遥远,心率快,心界两侧扩大并随体位变换而改变,可听到心包叩击音,心脏压塞征,在短时间内急性发生时可出现休克,发生较慢者表现为体循环淤血征(见缩窄性心包炎),多有脉压变小及出现呼气时脉搏显著减弱或消失的现象(称奇脉),因心包积液后血液从静脉流入心脏时压力较高,所以会出现颈静脉怒张,肝大,下肢水肿等情况,一般不会出现脾大的体征。
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