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  3. 男性，29岁，低热、胸闷、憋气1周。查体：BP110/75mmHg，双肺呼吸音清

男性，29岁，低热、胸闷、憋气1周。查体：BP110/75mmHg，双肺呼吸音清

shuhaiku2019-12-17  45
问题 男性，29岁，低热、胸闷、憋气1周。查体：BP110/75mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界向两侧扩大，HR102次／分，心音遥远。
选项 该患者最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.急性心肌炎C.肥厚型心肌病D.心包积液E.冠心病
答案D
解析1.心包积液时表现：主要是呼吸困难，其次是咳嗽、衰弱、乏力、心悸及食欲缺乏等。心脏体征有心尖搏动消失，心音低钝遥远，心率快，心界两侧扩大并随体位变换而改变，可听到心包叩击音，心脏压塞征，在短时间内急性发生时可出现休克，发生较慢者表现为体循环淤血征（见缩窄性心包炎），多有脉压变小及出现呼气时脉搏显著减弱或消失的现象（称奇脉），因心包积液后血液从静脉流入心脏时压力较高，所以会出现颈静脉怒张，肝大，下肢水肿等情况，一般不会出现脾大的体征。
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