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  3. （68-70题共用题干） 女性，67岁。房颤20年，右肾肿瘤切除术后5年，左侧

（68-70题共用题干） 女性，67岁。房颤20年，右肾肿瘤切除术后5年，左侧

shuhaiku2020-05-20  17
问题 （68-70题共用题干）女性，67岁。房颤20年，右肾肿瘤切除术后5年，左侧剧烈腰痛、恶心、呕吐、尿少1天。查体：BP 170／110mmHg，HR 102次／分，神清，左肾区叩痛。实验室检查：尿蛋白2+，红细胞8/HP，尿比重1.020，血尿素氮15.5mmol/L，血肌酐352μmol/L，血钾5.5mmol/L，血钠130mmol／L，血钙2.1mmol/L，AST 90U/L，血红蛋白125g/L，血小板正常。腹部平片未见结石征象。
选项 68．该患者诊断为A．急性肾功能衰竭B．急进性肾小球肾炎C．急进性高血压D．慢性肾功能不全，失代偿期E．慢性肾功能不全，肾衰竭期
答案A
解析2.该患者有①房颤病史，突发腰痛、恶心、呕吐1天；②血尿、蛋白尿、血清酶学AST升高；③肾功能改变：急性少尿，血尿素氮15.5mmol／L，血肌酐352μmol/L;④立位腹平片未见结石。故答案选A。3.CT血管成像为非创性检查，但需注入大剂量的造影剂，不适宜肾功能不全患者；肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的金标准，但为有创性检查，需注射碘造影剂，对于该患者不宜。
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