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(68-70题共用题干) 女性,67岁。房颤20年,右肾肿瘤切除术后5年,左侧
(68-70题共用题干) 女性,67岁。房颤20年,右肾肿瘤切除术后5年,左侧
shuhaiku
2020-05-20
44
问题
(68-70题共用题干)女性,67岁。房颤20年,右肾肿瘤切除术后5年,左侧剧烈腰痛、恶心、呕吐、尿少1天。查体:BP 170/110mmHg,HR 102次/分,神清,左肾区叩痛。实验室检查:尿蛋白2+,红细胞8/HP,尿比重1.020,血尿素氮15.5mmol/L,血肌酐352μmol/L,血钾5.5mmol/L,血钠130mmol/L,血钙2.1mmol/L,AST 90U/L,血红蛋白125g/L,血小板正常。腹部平片未见结石征象。
选项
68.该患者诊断为A.急性肾功能衰竭B.急进性肾小球肾炎C.急进性高血压D.慢性肾功能不全,失代偿期E.慢性肾功能不全,肾衰竭期
答案
A
解析
2.该患者有①房颤病史,突发腰痛、恶心、呕吐1天;②血尿、蛋白尿、血清酶学AST升高;③肾功能改变:急性少尿,血尿素氮15.5mmol/L,血肌酐352μmol/L;④立位腹平片未见结石。故答案选A。3.CT血管成像为非创性检查,但需注入大剂量的造影剂,不适宜肾功能不全患者;肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的金标准,但为有创性检查,需注射碘造影剂,对于该患者不宜。
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