患者，女性，60岁。因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸4

恬恬2020-05-20 69

问题患者，女性，60岁。因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次／分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO2 67mmHg，PaO2 55mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下最佳的方式是A．纤支镜经鼻插管B．颈圈固定后经口插管C．环甲膜切开术D．经口插管E．紧急气管切开

选项

答案E

解析患者有严重面部创伤，因此无法确定鼻腔结构是否完整，同时可能有筛骨骨折，在此情况下不宜行经鼻腔插管。另因为有创伤病史，因此必须考虑颈椎受伤的可能性，最好的方式为紧急气管切开。

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患者，男性，41岁。上背部及双臂外侧其褐色苔藓样皮疹伴痒1年。1年前患者上背部始
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