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共用题干 男,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可能缓解。3小
共用题干 男,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可能缓解。3小
Freeti
2019-12-17
38
问题
共用题干男,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧。查体:血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。
选项
该患者最可能的诊断是A:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B:扩张型心肌病C:支气管哮喘D:支气管肺炎E:急性心肌梗死伴发左心衰竭
答案
E
解析
选析第10题。本题为解决问题,治疗题。对刚确诊或怀疑急性心肌梗死合并左心衰竭的患者,比较妥当的首选药物,从提供的5项方案中应选择吗啡和利尿剂治疗。因为洋地黄在急性心肌梗死发病24小时内尽量不用,急性左心衰竭时不能用β受体阻滞剂,理由是负性肌力药可加重血流动力学障碍。抗生素只有合并感染时用,心源性哮喘不用肾上腺皮质激素。
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