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  3. 共用题干 男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可能缓解。3小

共用题干 男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可能缓解。3小

Freeti2019-12-17  36
问题 共用题干男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。查体：血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。
选项 该患者最可能的诊断是A:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B:扩张型心肌病C:支气管哮喘D:支气管肺炎E:急性心肌梗死伴发左心衰竭
答案E
解析选析第10题。本题为解决问题，治疗题。对刚确诊或怀疑急性心肌梗死合并左心衰竭的患者，比较妥当的首选药物，从提供的5项方案中应选择吗啡和利尿剂治疗。因为洋地黄在急性心肌梗死发病24小时内尽量不用，急性左心衰竭时不能用β受体阻滞剂，理由是负性肌力药可加重血流动力学障碍。抗生素只有合并感染时用，心源性哮喘不用肾上腺皮质激素。
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