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  3. （73-75题共用题干） 患者女，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查

（73-75题共用题干） 患者女，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查

shuhaiku2020-05-20  77
问题 （73-75题共用题干）患者女，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛，伴轻度肌紧张，血白细胞：18×10^9 /L。
选项 73．临床上应首先考虑为A．胆囊结石B．壶腹周围癌C．急性化脓性胆囊炎D．肝内胆管结石E．急性梗阻性化脓性胆管炎
答案E
解析1.上腹痛、寒战高热、黄疸同时有血压下降，上腹部局限性腹膜炎，白细胞升高，为急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。故答案应选E。2.B超为胆道疾病首选的辅助检查手段。故答案应选C。3.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗目的为迅速解除胆道梗阻，因此选择胆总管探查、T形管引流。故答案应选B。
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