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患者，男，64岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左

免费考试题库2020-05-20  39
问题 患者，男，64岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音。首先考虑的诊断为A．二尖瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．室间隔缺损
选项
答案B
解析主动脉瓣关闭不全最先的主诉常为心悸、心前区不适、头部强烈搏动感。体征：①视诊：颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广，可见点头运动及毛细血管搏动。②触诊：心尖搏动向左下移位并呈抬举性，有水冲脉。③叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰明显，呈靴形。④听诊：心尖部第一心音减弱；主动脉瓣区第二心音减弱或消失；主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3、4肋间）闻及叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖传导；心尖部有柔和吹风样收缩期杂音；重度关闭不全，尚可在心间区闻及舒张中期柔和低调隆隆样杂音，为反流血液冲击二尖瓣前叶所致；可有动脉枪击音及杜氏双重杂音。
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