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女性,48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短,1年来加重,曾有夜间憋醒,需坐起后缓
女性,48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短,1年来加重,曾有夜间憋醒,需坐起后缓
书海库
2019-12-17
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问题
女性,48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短,1年来加重,曾有夜间憋醒,需坐起后缓解,既往有关节痛史。检查发现心脏扩大,可闻及杂音,胸片显示如下。
按NYHA分级,该患者目前的心功能应是A.I级 B. II级 C. III级 D. IV级
选项
答案
B
解析
患者为中年女性,既往有关节炎史,体检心脏扩大,心脏有杂音,胸片心外形呈梨形,心脏左缘的肺动脉及左心房段突起,食管吞钡检 查显示明显左心房食管压迹,提示左心房扩大可能。全面分析患者的心脏病变为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄'故该患者最可能的心脏病变是风湿性心脏病。二尖瓣狭窄的典型杂音为心尖部舒张期隆隆样杂音。患者目前表现为劳累后气短,心功能应属NYHAII级。
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