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  3. 患者男性，45岁，因腹胀、乏力、食欲缺乏5天来诊，10年前体检发现HBsAg（+

患者男性，45岁，因腹胀、乏力、食欲缺乏5天来诊，10年前体检发现HBsAg（+

Freeti2019-12-17  17
问题 患者男性，45岁，因腹胀、乏力、食欲缺乏5天来诊，10年前体检发现HBsAg（+），HBeAg（+），ALT正常，口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：意识清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（+）。实验室检查：ALT50U/L，HBV-DNA2×105copie/ml。[问题2][单选题]最重要的治疗药物是
选项 A、胸腺肽B、干扰素C、甘草酸制剂D、丹参E、核苷（酸）类似物
答案E
解析根据患者的病史、症状、体征及流行病学特点可以诊断为慢性乙型肝炎肝硬化。乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水，无论血清HBV-DNA是否高于1.0×103copie/ml，都必须选用核苷类药物抗病毒。该患者目前存在有病毒复制，则需要抗病毒治疗，首选的药物为核苷酸类似物。患者存在有失代偿性肝硬化是干扰素应用的禁忌。
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