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  3. （136-138题共用题干） 患者，男，35岁。马车从小腹轧过，腰与骨盆区疼痛

（136-138题共用题干） 患者，男，35岁。马车从小腹轧过，腰与骨盆区疼痛

昕玥2020-05-20  50
问题 （136-138题共用题干）患者，男，35岁。马车从小腹轧过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊检查时指套上染有血迹。
选项 正确的诊断是A．骨盆骨折B．骨盆骨折合并休克C．骨盆骨折合并休克与尿道损伤D．骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤E．骨盆骨折合并膀胱破裂
答案D
解析结合患者受伤史、临床表现及直肠指诊检查可诊断为骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤。诊断依据：①腹部外伤史；②伤后排尿困难，但膀胱胀满，直肠指诊可见血迹。骨盆骨折时如果有休克，应积极抗休克治疗，这也是休克治疗的原则，之后依次修复尿道和直肠，最后再处理骨盆骨折本身。当休克难以纠正时，可行急症动脉造影，作单侧或双侧髂内动脉栓塞止血。
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