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  3. 感染性心内膜炎不包括哪项并发症 A、心力衰竭 B、心肌脓肿 C、细菌性

感染性心内膜炎不包括哪项并发症 A、心力衰竭 B、心肌脓肿 C、细菌性

Loveyou2020-05-20  19
问题 感染性心内膜炎不包括哪项并发症A、心力衰竭 B、心肌脓肿 C、细菌性动脉瘤 D、转移性脓肿 E、肺水肿
选项
答案E
解析感染性心内膜炎并发症1.心脏　　①心力衰竭:为最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者最常发生（75%），其次为二尖瓣（50%）和三尖瓣（19%）；瓣膜穿孔或腱索断裂导致急性瓣膜关闭不全时可诱发急性左心衰竭；②心肌脓肿:常见于急性患者，可发生于心脏任何部位，以瓣周组织特别在主动脉瓣环多见，可致房室和室内传导阻滞，心肌脓肿偶可穿破；③急性心肌梗死:大多由冠状动脉栓塞引起，以主动脉瓣感染时多见，少见原因为冠状动脉细菌性动脉瘤；④化脓性心包炎:不多见，主要发生于急性患者；⑤心肌炎。2.细菌性动脉瘤　　占3%?5%，多见于亚急性者。受累动脉依次为:近端主动脉（包括主动脉窦）、脑、内脏和四肢。一般见于病程晚期，多无症状和仅扪及搏动性肿块。发生于周围血管者易诊断，在脑、肠系膜动脉或其他深部组织者，往往直到破裂出血时始能确诊。3.转移性脓肿　　多见于急性，亚急性者少见。以发生于肝、脾、骨骼和神经系统较常见。4.神经系统　　约1/3患者有神经系统受累的表现:①脑栓塞：占其中1/2，大脑中动脉及其分支最常受累；②脑细菌性动脉瘤:除非破裂出血，多无症状；③脑出血：由脑栓塞或细菌性动脉瘤破裂所致；④中毒性脑病:可有脑膜刺激征；⑤脑脓肿；⑥化脓性脑膜炎:不常见。后三种情况主要见于急性患者，尤其是金黄色葡萄球菌性心内膜炎。5.肾　　大多有肾损害:①肾栓塞和肾梗死:在急性多见；②免疫复合物所致局灶性和弥漫性肾小球性肾炎:常见于亚急性，后者可致肾衰竭；③肾脓肿:不多见。
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