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1岁患儿,因\"发热3天伴抽搐1次\"7月16日入院。体温39.5℃,神志清,血压正
1岁患儿,因\"发热3天伴抽搐1次\"7月16日入院。体温39.5℃,神志清,血压正
书海库
2020-05-20
44
问题
1岁患儿,因"发热3天伴抽搐1次"7月16日入院。体温39.5℃,神志清,血压正常,颈部略有阻抗。开塞露通便后,粪便镜检显示每高倍视野WBC6~8、RBC2~3。入院当晚出现频繁抽搐,由嗜睡很快进入昏迷状态。脑脊液外观清,WBC100×10^6/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,糖2.5mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白700mg/L。外周血WBC20.0×10^9/L,中性粒细胞85%。应拟诊为()A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.中毒型菌痢
选项
答案
B
解析
根据发病季节,病程进展特点及脑脊液改变应考虑乙脑诊断。病史中提示大便常规有轻度改变,在婴幼儿乙脑可以伴有消化道症状,但可能会误导诊断为中毒性菌痢,但后者起病应更急,脑脊液无异常改变,故不考虑。由于脑脊液不符合化脓性改变,故不考虑化脑和流脑。
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