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患儿,男,2岁,河南人。10天前随父母到广州,4天前开始出现发热、咳嗽,体温约3
患儿,男,2岁,河南人。10天前随父母到广州,4天前开始出现发热、咳嗽,体温约3
题库总管
2019-12-17
23
问题
患儿,男,2岁,河南人。10天前随父母到广州,4天前开始出现发热、咳嗽,体温约39℃。2天前体温曾降至正常,昨晚再次发热,不喜抱,卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立,针刺有反应,膝反射减弱。周围血液白细胞数为
,分类计数N58%,红细胞为
,血小板为
。该病正确治疗应除外()A.应用维生素C及能量合剂帮助肌肉功能的恢复B.瘫痪停止进展后,应用加兰他敏及地巴唑促进神经肌肉的传导C.加强护理,防止并发症D.将瘫痪肢体置于功能位E.病程半年后,如瘫痪肢体未恢复造成畸形时可手术矫正
选项
答案
E
解析
常见错误:第26题选答“A”、“B”、“D”、“E”,说明对脊髓灰质炎的临床表现及特殊检查不熟悉,对疑似脊髓灰质炎者,对诊断最有帮助的检查为用ELISA法检测血或CSF中特异性IgM抗体;第27题常见错误:①选答“A”,说明对脊髓灰质炎与流行性乙型脑炎的临床表现区别不熟悉,流行性乙型脑炎发热热型多为稽留热而无双峰热,典型病人有意识障碍、抽搐等表现;②选答“B”,说明对脊髓灰质炎与流行性脑脊髓膜炎临床表现的区别不熟悉,流行性脑脊髓膜炎以高热、皮肤黏膜淤点及脑膜刺激征为主要表现,外周血白细胞明显升高;第28题常见错误:①选答“B”,加兰他敏和地巴唑具有促进神经肌肉的传导的作用,故在瘫痪停止后使用可促进病情的恢复;②选答“D”,说明对脊髓灰质炎的治疗不熟悉;将瘫痪肢体置于功能位,避免刺激和受压是在瘫痪期对瘫痪的肢体护理措施之一。要点:本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合脊髓灰质炎的诊断。检测脑脊髓液生化有助于明确诊断。本病尚无特效治疗药物,只宜加强护理、对症治疗、防止并发症。病程1~2年后,如瘫痪肢体未能恢复造成严重畸形时可考虑行手术矫正治疗。
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