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男性,15岁,3周前微热,咽痛,1周来眼睑轻度浮肿,1天前突然剧烈头痛,全身抽搐
男性,15岁,3周前微热,咽痛,1周来眼睑轻度浮肿,1天前突然剧烈头痛,全身抽搐
书海库
2020-05-20
37
问题
男性,15岁,3周前微热,咽痛,1周来眼睑轻度浮肿,1天前突然剧烈头痛,全身抽搐,意识不清,数分钟后清醒。BP170/100mmHg,尿常规蛋白(++),可见红细胞管型,最可能的诊断是A、高血压合并高血压脑病 B、慢性肾炎 C、颅内占位性病变 D、高血压病 E、急性肾炎并发高血压脑病
选项
答案
E
解析
3周前微热,咽痛,提示有链球菌感染的诱因,题干显示患者有蛋白尿,血尿(尿常规蛋白(++),可见红细胞管型),因此考虑急性肾炎。突然剧烈头痛,全身抽搐意识不清,数分钟后清醒。BP170/100mmHg需要考虑高血压脑病。高血压脑病:发病常先有血压突然升高、头痛、恶心、烦燥不安等症状,然后发生剧烈头痛、呕吐、心动过缓(个别亦可心动过快)、脉搏有力、呼吸困难、视力障碍、黑蒙、抽搐、意识模糊甚至昏迷。
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