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  3. 患者，男，76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病” 住院治疗。查体：颈静脉怒张，

患者，男，76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病” 住院治疗。查体：颈静脉怒张，

题库总管2019-12-17  32
问题 患者，男，76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病” 住院治疗。查体：颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰 音，双下肢水肿。血气分析（鼻导管吸氧2L/min) 示：pH 7. 23 , PaCO2 76mmHg，Pa02 56mmHg,血生 化杀：K + 5. 9mm。l/L, Na+ 138mmol/L, Cl- 98mmol/L。该患者应首选的治疗药物是 A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.5%碳酸氢钠E.呋塞米
选项
答案E
解析患者颈静脉怒张，双肺干湿啰音，双下肢 水肿，考虑右心功能不全，且患者血钾，应给予速效排 钾利尿剂，故答案为E。螺内酯和氨苯蝶啶为保钾利 尿剂，氢氯噻嗪为中效利尿剂故被排除。患者PH低 为呼吸性酸中毒，碳酸氢钠在体内分解为水和二氧化 碳，二氧化碳须经肺排除，增加该患者二氧化碳潴留， 故不予应用。
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