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患者,男,76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病” 住院治疗。查体:颈静脉怒张,
患者,男,76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病” 住院治疗。查体:颈静脉怒张,
题库总管
2019-12-17
34
问题
患者,男,76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病” 住院治疗。查体:颈静脉怒张,双肺散在干湿性啰 音,双下肢水肿。血气分析(鼻导管吸氧2L/min) 示:pH 7. 23 , PaCO2 76mmHg,Pa02 56mmHg,血生 化杀:K + 5. 9mm。l/L, Na+ 138mmol/L, Cl- 98mmol/L。该患者应首选的治疗药物是 A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.5%碳酸氢钠E.呋塞米
选项
答案
E
解析
患者颈静脉怒张,双肺干湿啰音,双下肢 水肿,考虑右心功能不全,且患者血钾,应给予速效排 钾利尿剂,故答案为E。螺内酯和氨苯蝶啶为保钾利 尿剂,氢氯噻嗪为中效利尿剂故被排除。患者PH低 为呼吸性酸中毒,碳酸氢钠在体内分解为水和二氧化 碳,二氧化碳须经肺排除,增加该患者二氧化碳潴留, 故不予应用。
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