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男性矿工,作业时塌方砸伤背部,腰背痛,双下肢无力,活动困难。 来院后检査,见胸
男性矿工,作业时塌方砸伤背部,腰背痛,双下肢无力,活动困难。 来院后检査,见胸
Freeti
2019-12-17
45
问题
男性矿工,作业时塌方砸伤背部,腰背痛,双下肢无力,活动困难。来院后检査,见胸腰脊后突畸形,有压痛及叩痛,双下肢不全瘫,感觉异常平面在双侧腹股沟部,一般状况尚可,此时首选的检查方法是
选项
A.X线片B.CT或MRIC.B超D.肌电图
答案
A
解析
[考点]脊柱骨折[分析]根据题干介绍,应想到脊柱骨折伴脊髓损伤可能性大。现场搬运的方法至关重要。一人抬头另一人抬下肢或一人搂抱式的方法十分危险。因为增加了脊柱弯曲,有时碎骨片挤入椎管内加重脊髓损伤的危险。将伤员架起行走的方式同样不可取,可使骨折移位加重脊柱脊髓损伤。正确的方法是C项,或使伤员保持平直成一整体,滚动至担架上。到医院后为明确诊断首选的检查方法是损伤部位X线正侧位片,了解损伤部位、类型和移位情况。必要时加照斜位X线片,了解椎弓有无骨折。但X线片有局限性,不能显示椎管内受压情况和脊髓损伤情况,故凡有脊柱损伤和神经症状者应作CT检查,MRI可显示椎管内有无血肿和脊髓有无损伤。如病人出现腹胀、腹痛、肠蠕动减慢,是椎体出血形成腹膜后血肿,刺激了腹腔神经节所致。如伤后3小时病人神经受损情况逐渐恢复,说明是暂时性功能抑制,应考虑是脊髓震荡,一般数分钟或数小时内完全恢复。
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