患者,男,20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余,经常 感冒,食欲差,偶尔恶心、呕吐。

恬恬2019-12-17  20

问题 患者,男,20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余,经常 感冒,食欲差,偶尔恶心、呕吐。査体:P 84次/分, BP 90/60mmHgo体型偏瘦,皮肤较黑,掌纹、乳 晕、齿龈、颊黏膜等色素沉着明显。余未见异常。 最可能的诊断是A.慢性肝病B.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症C.皮肤黑变病D.胃肠功能紊乱E.继发性肾上腺皮质功能减退症

选项

答案C

解析患者出现明显的色素沉着表现,排除法可 诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症。原发性肾上腺 功能减退症是由于双侧肾上腺绝大部分被破坏,导致皮 质醇缺乏,垂体反射性增加ACTH分泌以促进皮质醇分 泌,由于垂体ACTH、MSH来自同一前体物,因此二者同 时增多,表现为皮肤色素沉着。继发性肾上腺皮质功能 减退是由于垂体病变导致ACTH分泌较少,皮质醇缺 乏,皮肤表现为色素变淡。@jin
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