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  3. 患者,男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常 感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。

患者,男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常 感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。

恬恬2019-12-17  38
问题 患者,男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常 感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。査体：P 84次/分， BP 90/60mmHgo体型偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳 晕、齿龈、颊黏膜等色素沉着明显。余未见异常。 最可能的诊断是A.慢性肝病B.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症C.皮肤黑变病D.胃肠功能紊乱E.继发性肾上腺皮质功能减退症
选项
答案C
解析患者出现明显的色素沉着表现，排除法可 诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症。原发性肾上腺 功能减退症是由于双侧肾上腺绝大部分被破坏，导致皮 质醇缺乏，垂体反射性增加ACTH分泌以促进皮质醇分 泌，由于垂体ACTH、MSH来自同一前体物，因此二者同 时增多，表现为皮肤色素沉着。继发性肾上腺皮质功能 减退是由于垂体病变导致ACTH分泌较少，皮质醇缺 乏，皮肤表现为色素变淡。@jin
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