患者,男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。

恬恬2019-12-17 48

问题患者,男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。査体：P 84次/分， BP 90/60mmHgo体型偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊黏膜等色素沉着明显。余未见异常。最可能的诊断是A.慢性肝病B.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症C.皮肤黑变病D.胃肠功能紊乱E.继发性肾上腺皮质功能减退症

选项

答案C

解析患者出现明显的色素沉着表现，排除法可诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症。原发性肾上腺功能减退症是由于双侧肾上腺绝大部分被破坏，导致皮质醇缺乏，垂体反射性增加ACTH分泌以促进皮质醇分泌，由于垂体ACTH、MSH来自同一前体物，因此二者同时增多，表现为皮肤色素沉着。继发性肾上腺皮质功能减退是由于垂体病变导致ACTH分泌较少，皮质醇缺乏，皮肤表现为色素变淡。@jin

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