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女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力,胸闷,活动后
女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力,胸闷,活动后
Loveyou
2019-12-17
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问题
女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力,胸闷,活动后明显,自感发热,咳嗽,服用"感冒冲剂"无效。2个月前有拔牙史。查体:T38.4℃,P90次/分,BP120/70mmHg,轻度贫血貌,右下肺可闻及散在水泡音,心律整,心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音,肝脾均在肋下可触及,左手指甲下可见线状出血
选项
最可能的诊断是A.支气管炎B.上呼吸道感染C.右下肺炎D.风湿热E.感染性心内膜炎
答案
E
解析
1.患者有基础疾病,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,在拔牙后出现感染。2.患者考虑为感染性心内膜炎,需行血培养确诊。3.患者诊断方面考虑感染性心内膜炎,首选抗感染治疗。
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