女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力，胸闷，活动后

Loveyou2019-12-17 38

问题女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力，胸闷，活动后明显，自感发热，咳嗽，服用"感冒冲剂"无效。2个月前有拔牙史。查体：T38.4℃，P90次/分，BP120/70mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾均在肋下可触及，左手指甲下可见线状出血

选项最可能的诊断是A.支气管炎B.上呼吸道感染C.右下肺炎D.风湿热E.感染性心内膜炎

答案E

解析1.患者有基础疾病，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，在拔牙后出现感染。2.患者考虑为感染性心内膜炎，需行血培养确诊。3.患者诊断方面考虑感染性心内膜炎，首选抗感染治疗。

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