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患者男性,23岁,既往有HBsAg(+)史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波
患者男性,23岁,既往有HBsAg(+)史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波
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2019-12-17
37
问题
患者男性,23岁,既往有HBsAg(+)史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。[问题4][单选题]可能发生的严重并发症为
选项
A、肝性脑病B、肠出血、肠穿孔C、心包炎D、急性胆囊炎.E、支气管肺炎
答案
B
解析
伤寒的主要并发症多见于病程第2~3周。肠出血:较常见,根据出血量多少临床表现轻重不一,少量出血者可无症状,仅表现为便潜血阳性,严重者出现黑便或暗红色血便,可出现头晕、脉快、烦躁、面色苍白、冷汗、血压下降及休克等。肠穿孔:最严重的并发症。穿孔前常有腹胀、腹泻或肠出血,穿孔部位多在回肠末端。穿孔时右下腹突然剧烈疼痛,伴恶心呕吐、冷汗、脉快、体温与血压下降,随后出现腹膜炎征象,体温再度升高,肝浊音界缩小或消失,腹部X线检查可见游离气体,血白细胞增高伴核左移。
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