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某男性,53岁,参加婚礼后5小时突发左脚第一跖趾关节剧痛.3小时后局部出现红、肿
某男性,53岁,参加婚礼后5小时突发左脚第一跖趾关节剧痛.3小时后局部出现红、肿
天天题库
2019-12-17
40
问题
某男性,53岁,参加婚礼后5小时突发左脚第一跖趾关节剧痛.3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查示血尿酸为500μmol/L;足部X线示非特征性软组织肿胀。该患者宜首选的治疗药物是
选项
A.丙磺舒B.别嘌醇C.苯溴马隆D.秋水仙碱E.泼尼松
答案
D
解析
本题考查痛风的临床表现、药物选用。(1)急性痛风性关节炎的临床表现:有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急、病情重、变化快,多以单关节非对称性关节炎为主,常在夜问发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍,疼痛剧烈,第一跖趾关节为最常见发作部位。该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的诊断。(2)秋水仙碱是治疗痛风急性发作的首选药物。别嘌醇在痛风急性期禁用,因其不仅无抗炎镇痛作用,而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快,促使关节内痛风石表面溶解,形成不溶性结晶而加重炎症反应,引起痛风性关节炎急性发作。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆,以防发生转移性痛风。痛风急性发作期禁用丙磺舒,因其无镇痛和抗炎作用。(3)对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸,次选布洛芬或尼美舒利。故本题选D答案。
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