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患者,男,60岁,慢支肺气肿20年,冠心 病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1
患者,男,60岁,慢支肺气肿20年,冠心 病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1
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2019-12-17
27
问题
患者,男,60岁,慢支肺气肿20年,冠心 病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊, 查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿, BP 170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音, HR 128次/分,节律不整,肝略大,下肢水肿(±)。该患抢救中需特别注意的是A.通畅呼吸道B.大量快速利尿剂C.迅速纠正心律失常D.强心、利尿、扩血管综合措施E.足量的止血药物及脑保护措施
选项
答案
A
解析
患者呼吸闲难,意识障碍,11唇发绀,球结 膜轻度水肿,考虑呼吸衰竭、肺性脑病。诊断呼吸衰 竭及肺脑首选血气分析检查。呼吸衰竭发生为肺换 气及通气功能障碍,所以抢救时注意保持呼吸道通 畅。呼酸纠正过快可出现代碱,加重谵妄昏迷。明确 酸碱失衡电解质紊乱应査电解质、血气分析等。
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