患者，男，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1

Loveyou2019-12-17 57

问题患者，男，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊，查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿， BP 170/110mmHg,双肺散在干啰音，中下部湿啰音， HR 128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±)。该患抢救中需特别注意的是A.通畅呼吸道B.大量快速利尿剂C.迅速纠正心律失常D.强心、利尿、扩血管综合措施E.足量的止血药物及脑保护措施

选项

答案A

解析患者呼吸闲难，意识障碍，11唇发绀，球结膜轻度水肿，考虑呼吸衰竭、肺性脑病。诊断呼吸衰竭及肺脑首选血气分析检查。呼吸衰竭发生为肺换气及通气功能障碍，所以抢救时注意保持呼吸道通畅。呼酸纠正过快可出现代碱，加重谵妄昏迷。明确酸碱失衡电解质紊乱应査电解质、血气分析等。

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