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男性,53岁。有酗酒史,3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体:血压110/70
男性,53岁。有酗酒史,3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体:血压110/70
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2020-05-20
30
问题
男性,53岁。有酗酒史,3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体:血压110/70mmHg,P 116次/分,巩膜无黄染,全腹压痛,伴反跳痛和肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音4次/分。血淀粉酶210U/L,腹部平片:未见膈下游离气体。腹部超声:肝胆脾未见异常。下列诊断可能性最大的是A、重症急性胰腺炎B、绞窄性肠梗阻C、急性胆囊炎D、十二指肠溃疡穿孔E、急性心肌梗死
选项
答案
A
解析
患者腹部平片:未见膈下游离气体,排除十二指肠溃疡穿孔;腹部超声:肝胆脾未见异常,排除急性胆囊炎。上腹痛伴腹膜炎表现,血淀粉酶升高,高度怀疑重症急性胰腺炎。
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