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老年男性,腹部阵发性疼痛伴腹胀,停止排气、排便2天,既往曾有类似发作,较轻,未治
老年男性,腹部阵发性疼痛伴腹胀,停止排气、排便2天,既往曾有类似发作,较轻,未治
Loveyou
2020-05-20
27
问题
老年男性,腹部阵发性疼痛伴腹胀,停止排气、排便2天,既往曾有类似发作,较轻,未治疗缓解。脉率120次/分,腹部轻度膨隆,压痛明显,反跳痛阳性,移动性浊音阳性,最可能的诊断是A.麻痹性肠梗阻B.不全粘连性肠梗阻C.完全性高位肠梗阻D.单纯性机械性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻
选项
答案
E
解析
绞窄性肠梗阻预后严重,须及早进行手术治疗。绞窄性肠梗阻具体表现:①腹痛发作急骤,起始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛,呕吐出现早、剧烈而频繁。②病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不显著。③有明显腹膜刺激征,体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(胀大的肠袢)。⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经积极非手术治疗而症状、体征无明显改善。⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢、不因时间而改变位置,或有假肿瘤状阴影;或肠间隙增宽,提示有腹腔积液。结合患者体征考虑选择E。
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