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(76-77题共用题干) 30岁农民,男性。2周前收割时被鼠咬伤,3天前出现发
(76-77题共用题干) 30岁农民,男性。2周前收割时被鼠咬伤,3天前出现发
恬恬
2020-05-20
56
问题
(76-77题共用题干)30岁农民,男性。2周前收割时被鼠咬伤,3天前出现发热、头痛、腰痛,最高体温39.0℃,伴恶心、呕吐,1天前出现头晕、冷汗。查体:面色苍白,脉细弱,血压测不出,背部及腋下可见搔抓样出血点。
选项
76.下列疾病诊断可能性最大的是A.登革热B.肾综合征出血热C.钩端螺旋体病D.败血症E.急性胃肠炎
答案
B
解析
该患者有鼠类接触史,发热、中毒症状在先,而后出现血压下降等休克的表现,查体可见背部及腋下有搔抓样出血点,为肾综合征出血热小血管病变,结合上述流行病学、临床表现首先考虑肾综合征出血热;登革热发病蚊是主要传播媒介,血压变化不显著;钩端螺旋体病患者多有疫水接触史。
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