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  3. 共用题干 男性，58岁。突然头疼、呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈

共用题干 男性，58岁。突然头疼、呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈

书海库2019-12-17  77
问题 共用题干男性，58岁。突然头疼、呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，凯尔尼格征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大，对光反射消失。
选项 最可能的诊断是A:脑梗死B:蛛网膜下隙出血C:高血压脑出血D:脑动静脉畸形出血E:颅脑肿瘤
答案B
解析蛛网膜下隙出血发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛，恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等，脑膜刺激征明显。脑神经损害以一侧动眼神经麻痹常见，提示存在同侧颈内动脉、后交通动脉动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。CT对诊断蛛网膜下隙出血很有帮助。
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