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  3. 女，67岁。车祸后即昏迷，伤后2小时被送至医院。查体：昏迷状态，左顶枕部有一直径

女，67岁。车祸后即昏迷，伤后2小时被送至医院。查体：昏迷状态，左顶枕部有一直径

昕玥2020-05-20  33
问题 女，67岁。车祸后即昏迷，伤后2小时被送至医院。查体：昏迷状态，左顶枕部有一直径4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。
选项 该患者最可能的诊断是A．右额颞急性硬脑膜下积液，脑疝B．右额颞急性硬脑膜外血肿，脑疝C．右额颞脑挫伤，脑疝D．右额颞脑内血肿，脑疝E．右额颞急性硬脑膜下血肿，脑疝
答案E
解析硬脑膜下血肿临床表现：多与脑挫裂伤合并存在。头痛、呕吐等临床症状较重。头部外伤史；昏迷时间较长；外伤后有蛛网膜下隙出血的临床表现；脑膜刺激征；若功能区受损，可能有神经或精神症状。CT检查表现为颅骨内板下的多个脑叶表面广泛分布的新月形占位性病变。
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