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  3. （140-143题共用题干） 一年轻患者因左下智齿Ⅱ类、低位、近中倾斜阻生予以

（140-143题共用题干） 一年轻患者因左下智齿Ⅱ类、低位、近中倾斜阻生予以

书海库2020-05-20  13
问题 （140-143题共用题干）一年轻患者因左下智齿Ⅱ类、低位、近中倾斜阻生予以拔除，术后当晚伤口轻微渗血，局部轻微肿胀，开口略受限。术后2天出现局部剧烈疼痛，口服镇痛药物不能缓解，检查见牙窝内空虚。
选项 140．最有可能的诊断是A．拔牙术后感染B．拔牙术后疼痛C．面颊部肿胀D．干槽症E．拔牙后出血
答案D
解析第1小题题干中给出了伤口轻微渗血、局部轻微肿胀及开口度略受限等提示，但题干中的“术后2天，出现局部剧烈疼痛，口服镇痛药物不能缓解”，说明该患者是干槽症，故D正确。第2小题题干中给出的症状是干槽症的表现，因此，治疗干槽症最佳的方法就是彻底清创，隔离外界刺激，故A正确。干槽症为局部骨创感染，应以局部治疗为主，不需要全身治疗，予以局部治疗后症状很快好转，所以“给予静脉点滴抗生素”并非必须，所以B不是最佳答案。局部热敷、肌注镇痛剂只能配合治疗，不能作为首选，故C、D也不是最佳选项。干槽症的病因是牙窝内的血凝块脱落致牙槽骨暴露，止血并不能去除感染的内容物，不能起到治疗的作用，故E错。第3小题题干槽症最多见于下颌后牙，发生率依次为下颌智牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙，故A正确。第4小题题由于干槽症的发生是多种因素所致，而其具体致病机制并不十分清楚，但拔牙窝内血凝块脱落是其发生疼痛及感染的关键所在，因此A、B、C、D所述方法在阻止干槽症发生上均可起到一定的作用
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