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(140-143题共用题干) 一年轻患者因左下智齿Ⅱ类、低位、近中倾斜阻生予以
(140-143题共用题干) 一年轻患者因左下智齿Ⅱ类、低位、近中倾斜阻生予以
书海库
2020-05-20
42
问题
(140-143题共用题干)一年轻患者因左下智齿Ⅱ类、低位、近中倾斜阻生予以拔除,术后当晚伤口轻微渗血,局部轻微肿胀,开口略受限。术后2天出现局部剧烈疼痛,口服镇痛药物不能缓解,检查见牙窝内空虚。
选项
140.最有可能的诊断是A.拔牙术后感染B.拔牙术后疼痛C.面颊部肿胀D.干槽症E.拔牙后出血
答案
D
解析
第1小题题干中给出了伤口轻微渗血、局部轻微肿胀及开口度略受限等提示,但题干中的“术后2天,出现局部剧烈疼痛,口服镇痛药物不能缓解”,说明该患者是干槽症,故D正确。第2小题题干中给出的症状是干槽症的表现,因此,治疗干槽症最佳的方法就是彻底清创,隔离外界刺激,故A正确。干槽症为局部骨创感染,应以局部治疗为主,不需要全身治疗,予以局部治疗后症状很快好转,所以“给予静脉点滴抗生素”并非必须,所以B不是最佳答案。局部热敷、肌注镇痛剂只能配合治疗,不能作为首选,故C、D也不是最佳选项。干槽症的病因是牙窝内的血凝块脱落致牙槽骨暴露,止血并不能去除感染的内容物,不能起到治疗的作用,故E错。第3小题题干槽症最多见于下颌后牙,发生率依次为下颌智牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙,故A正确。第4小题题由于干槽症的发生是多种因素所致,而其具体致病机制并不十分清楚,但拔牙窝内血凝块脱落是其发生疼痛及感染的关键所在,因此A、B、C、D所述方法在阻止干槽症发生上均可起到一定的作用
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